重癥肌無(wú)力危象是指重癥肌無(wú)力患者因呼吸肌嚴重無(wú)力導致呼吸困難甚至呼吸衰竭的緊急狀況，需要立即就醫處理。重癥肌無(wú)力危象主要分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象和反拗性危象三種類(lèi)型，通常與感染、藥物使用不當、手術(shù)應激等因素有關(guān)。

一、肌無(wú)力危象

肌無(wú)力危象是重癥肌無(wú)力危象中最常見(jiàn)的類(lèi)型，由于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導致呼吸肌麻痹?；颊呖赡芤?a href="http://www.deprekin.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、突然停用膽堿酯酶抑制劑或使用某些抗生素誘發(fā)，表現為呼吸困難、吞咽困難、發(fā)音含糊等癥狀。治療需在監護條件下使用新斯的明注射液，配合無(wú)創(chuàng )通氣支持，嚴重時(shí)需氣管插管機械通氣。

二、膽堿能危象

膽堿能危象因膽堿酯酶抑制劑過(guò)量引起，導致乙酰膽堿過(guò)度蓄積?；颊呖赡艹霈F瞳孔縮小、肌肉震顫、分泌物增多等毒蕈堿樣癥狀，同時(shí)伴有呼吸窘迫。此時(shí)需立即停用膽堿酯酶抑制劑，使用阿托品注射液對抗過(guò)度興奮，并維持呼吸道通暢。

三、反拗性危象

反拗性危象的特征是對膽堿酯酶抑制劑治療無(wú)反應，常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力患者合并電解質(zhì)紊亂或嚴重感染時(shí)?；颊叱粑ソ咄膺€可伴有意識障礙，治療需針對原發(fā)病因進(jìn)行糾正，同時(shí)采用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。

四、感染誘發(fā)危象

呼吸道感染是誘發(fā)危象的主要因素，細菌或病毒感染會(huì )加重神經(jīng)肌肉傳導阻滯?；颊咄ǔＯ扔邪l(fā)熱、咳嗽等前驅癥狀，隨后迅速出現呼吸功能惡化。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射劑控制感染，并調整免疫抑制劑劑量。

五、藥物相關(guān)危象

某些藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、β受體阻滯劑或鎂劑可能誘發(fā)危象，這些藥物會(huì )干擾乙酰膽堿釋放或作用?；颊咴谑褂眯滤幬锖蟪霈F急性呼吸困難時(shí)，需立即停用可疑藥物，并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑進(jìn)行免疫調節。

重癥肌無(wú)力患者日常應注意預防感染，避免勞累和情緒波動(dòng)，遵醫囑規范用藥并定期復查。出現咀嚼無(wú)力、復視加重等前驅癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，家中可備簡(jiǎn)易呼吸功能監測設備。飲食宜選擇易吞咽的軟食，少食多餐，保證營(yíng)養攝入。適當進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，但避免過(guò)度疲勞。建議記錄每日癥狀變化，就診時(shí)向醫生提供完整用藥史。保持環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸呼吸道感染人群。外出時(shí)攜帶疾病識別卡，注明診斷和常用藥物信息。