醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼重癥肌無(wú)力多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀，完全治愈概率較低。治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀，需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
2、免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常自身免疫反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和肝功能，癥狀緩解后逐步減量。
3、胸腺切除術(shù)合并胸腺瘤或胸腺增生患者建議手術(shù)切除，術(shù)后仍需藥物維持治療，有效率超過(guò)半數(shù)病例。
4、血漿置換急性重癥期采用血漿置換快速清除抗體，短期內(nèi)改善肌無(wú)力危象，通常需聯(lián)合長(zhǎng)期免疫治療。
建議患者避免疲勞和感染誘發(fā)因素，定期隨訪評(píng)估肌力變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
