女性甲減（甲狀腺功能減退癥）常見癥狀包括疲勞、體重增加、怕冷、脫發(fā)、皮膚干燥、記憶力減退、情緒低落、便秘、月經(jīng)紊亂和肌肉酸痛。甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝減慢是核心原因，需通過藥物替代治療和生活方式調(diào)整改善。

1. 疲勞與嗜睡

甲狀腺激素不足直接影響能量代謝，細(xì)胞氧化速率降低，導(dǎo)致持續(xù)性疲乏。典型表現(xiàn)為晨起困難、日間頻繁打哈欠，即使睡眠充足仍精神萎靡。建議進(jìn)行甲狀腺功能五項(xiàng)檢查，確診后每日空腹口服左甲狀腺素鈉片，劑量需根據(jù)TSH值調(diào)整。

2. 異常體重增加

基礎(chǔ)代謝率下降使熱量消耗減少，患者每月可能增重2-3公斤且飲食未過量。腰腹脂肪堆積明顯，常伴面部浮腫。除規(guī)范用藥外，建議采用地中海飲食模式，每日攝入海帶、三文魚等富硒食物，配合每周3次30分鐘快走。

3. 皮膚與毛發(fā)改變

皮膚因粘多糖沉積出現(xiàn)干燥脫屑，肘部、膝蓋處角質(zhì)化明顯。頭發(fā)變得細(xì)脆易斷，外1/3眉毛可能脫落。沐浴后立即涂抹含尿素的身體乳，口服維生素E配合亞麻籽油外用可改善。

4. 體溫調(diào)節(jié)障礙

患者常訴手腳冰涼，室溫26℃仍需穿厚襪。與甲狀腺素調(diào)控產(chǎn)熱功能障礙有關(guān)，冬季建議穿戴加熱護(hù)腰，避免長時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境。可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，持續(xù)低于36.3℃需復(fù)查FT3水平。

5. 認(rèn)知功能下降

短期記憶減退、注意力分散是常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)思維遲滯。腦電圖顯示α波節(jié)律減慢，補(bǔ)充磷脂酰絲氨酸200mg/日可能改善認(rèn)知，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)獨(dú)游戲。

6. 消化系統(tǒng)癥狀

腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘，3-4天排便一次且糞便干硬。晨起空腹飲用淡鹽水，主食替換為燕麥、紅薯等膳食纖維，必要時(shí)短期使用乳果糖口服液。需注意與腸易激綜合征鑒別。

7. 肌肉關(guān)節(jié)問題

近端肌肉無力表現(xiàn)為爬樓梯困難，晨起關(guān)節(jié)僵硬類似關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。肌酸激酶可能升高至300U/L以上，溫水浴后做瑜伽拉伸可緩解，嚴(yán)重時(shí)需排查是否合并橋本甲狀腺炎。

8. 心血管系統(tǒng)改變

心率降至60次/分以下，部分出現(xiàn)舒張期高血壓。心電圖顯示低電壓，超聲可見心包積液。確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每月監(jiān)測血壓變化，阿司匹林可預(yù)防粘液水腫性心臟病。

9. 月經(jīng)周期異常

經(jīng)期延長、經(jīng)量增多多見，與促性腺激素脈沖分泌異常相關(guān)。備孕女性需將TSH控制在2.5mIU/L以下，周期紊亂者可短期使用黃體酮調(diào)節(jié)。

10. 情緒障礙

約45%患者出現(xiàn)抑郁傾向，表現(xiàn)為興趣減退、情感淡漠。與5-羥色胺代謝異常有關(guān)，輕度抑郁可通過日光浴改善，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分＞17分需轉(zhuǎn)診心理科。

甲減癥狀具有隱匿性，當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)3項(xiàng)以上癥狀時(shí)應(yīng)檢測甲狀腺功能。規(guī)范治療下多數(shù)癥狀可逆，但需終身隨訪。妊娠期、更年期女性及碘攝入不足地區(qū)居民屬于高危人群，建議每年篩查TSH。治療期間避免大量進(jìn)食十字花科蔬菜，防止干擾甲狀腺素吸收。