糖尿病足潰爛與腳氣（足癬）在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。糖尿病足潰爛屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，主要由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變和血管病變引發(fā)；腳氣則是由真菌感染引起的皮膚疾病。兩者在臨床表現、危險因素及處理方式上均有本質(zhì)區別。

糖尿病足潰爛的根本原因是糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變和下肢血管病變。高血糖持續損傷神經(jīng)會(huì )導致足部感覺(jué)減退，患者對疼痛、溫度等刺激不敏感；同時(shí)血管病變使局部血液循環(huán)障礙，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍。腳氣則由皮膚癬菌感染引起，常見(jiàn)紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌通過(guò)接觸傳播，潮濕環(huán)境更易滋生。

糖尿病足潰爛初期可能僅表現為足部麻木、刺痛感，隨著(zhù)進(jìn)展會(huì )出現足底或足趾壓力部位的無(wú)痛性潰瘍，創(chuàng )面常伴有壞死組織、滲液，嚴重時(shí)深達骨組織。腳氣典型癥狀為趾間皮膚浸漬發(fā)白、脫屑，伴隨劇烈瘙癢，可能出現水皰或糜爛，但一般不累及深層組織。

糖尿病足潰爛的危險因素包括糖尿病病程超過(guò)10年、血糖控制不佳、合并視網(wǎng)膜病變或腎病等微血管并發(fā)癥。腳氣的誘發(fā)因素主要為足部多汗、長(cháng)期穿不透氣鞋襪、與他人共用拖鞋或浴具等，與血糖水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

糖尿病足需進(jìn)行神經(jīng)功能檢查如10克尼龍絲試驗、振動(dòng)覺(jué)測試，血管評估包括踝肱指數測量、下肢動(dòng)脈超聲。腳氣診斷主要依靠皮屑真菌鏡檢或培養，可見(jiàn)分支狀菌絲或孢子，必要時(shí)可行皮膚病理活檢。

糖尿病足需綜合治療，包括血糖控制、創(chuàng )面清創(chuàng )、抗感染（如頭孢呋辛酯片）、改善微循環(huán)（如貝前列素鈉片）、必要時(shí)血管重建手術(shù)。腳氣治療以抗真菌為主，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，嚴重時(shí)口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)需保持足部干燥。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣鞋襪避免擠壓，發(fā)現傷口及時(shí)就醫。腳氣患者應避免搔抓防止擴散，衣物需煮沸消毒。兩者均需注意保持足部清潔干燥，但糖尿病足護理更強調預防外傷和定期專(zhuān)業(yè)篩查，而腳氣護理重點(diǎn)在于切斷真菌傳播途徑。出現足部異常時(shí)建議盡早就診專(zhuān)科明確診斷。