結節性甲狀腺腺腫是甲狀腺組織異常增生形成的結節性病變,可能與碘缺乏、遺傳因素、甲狀腺炎癥、輻射暴露、激素水平異常等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為頸部無(wú)痛性腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀,部分可能出現甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。

長(cháng)期碘攝入不足會(huì )導致甲狀腺代償性增生,形成多發(fā)性結節。日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等富碘食物預防。若已形成結節,需定期超聲監測,必要時(shí)行細針穿刺活檢排除惡性病變。
家族性非毒性甲狀腺腫具有遺傳傾向,與甲狀腺過(guò)氧化物酶基因突變相關(guān)。建議有家族史者每年進(jìn)行甲狀腺觸診和TSH檢測,發(fā)現異??勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。

橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可引發(fā)甲狀腺濾泡破壞和結節形成?;颊呖赡艹霈F甲狀腺腫大伴壓痛,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)TPOAb陽(yáng)性。急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥,慢性期需補充左甲狀腺素鈉片。
頭頸部放射線(xiàn)接觸史是明確危險因素,輻射可能導致甲狀腺細胞DNA損傷。此類(lèi)患者結節惡性概率較高,建議每6個(gè)月復查超聲,可疑結節需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
TSH長(cháng)期刺激可促進(jìn)甲狀腺細胞增殖,常見(jiàn)于青春期、妊娠期等激素波動(dòng)階段。功能自主性結節可能引起甲亢癥狀,可選用甲巰咪唑片控制,或采用放射性碘-131治療。冷結節需手術(shù)切除送病理檢查。
結節性甲狀腺腺腫患者應保持規律作息,避免高碘或低碘飲食極端化,每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲和功能。出現結節短期內增大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需遵醫囑長(cháng)期服藥,定期監測FT3、FT4、TSH等指標調整劑量。