宮頸癌前病變可能出現接觸性出血、陰道分泌物異常、下腹隱痛等癥狀,但部分患者無(wú)明顯癥狀。宮頸癌前病變主要由高危型人乳頭瘤病毒持續感染引起,需通過(guò)宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測確診。

接觸性出血是宮頸癌前病變的常見(jiàn)表現,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。宮頸上皮內瘤變可能導致宮頸表面血管脆弱,輕微摩擦即可引發(fā)出血。出血量通常較少,表現為點(diǎn)滴狀或血性白帶?;颊呖赡苷`認為是月經(jīng)不調或宮頸炎,建議及時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查。醫生可能根據病情開(kāi)具保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物,必要時(shí)需行宮頸錐切術(shù)。
陰道分泌物增多且性狀改變是重要信號,可能出現淘米水樣、膿性或血性白帶,伴有異味。宮頸細胞異常增生可導致腺體分泌功能紊亂,合并感染時(shí)會(huì )產(chǎn)生異常分泌物。部分患者會(huì )誤以為是普通陰道炎而自行用藥,延誤診治。確診需結合宮頸TCT檢查和HPV分型檢測,治療可選用抗HPV生物蛋白敷料、辛復寧栓等藥物。

部分患者會(huì )出現間歇性下腹墜脹或隱痛,疼痛可能放射至腰骶部。宮頸病變累及周?chē)M織時(shí)可能刺激神經(jīng)末梢,但疼痛程度與病變嚴重性不一定相關(guān)。這種癥狀易與盆腔炎、子宮內膜異位癥混淆,需通過(guò)陰道超聲輔助診斷。臨床常用藥物包括康婦消炎栓、婦科千金膠囊等中成藥,同時(shí)需配合物理治療。
病變進(jìn)展可能壓迫膀胱或尿道,出現尿頻、尿急、排尿困難等表現。宮頸解剖位置特殊,嚴重病變可能浸潤膀胱三角區。這些癥狀往往提示病情進(jìn)展,需立即進(jìn)行磁共振檢查評估分期。治療需根據情況選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或性手術(shù),術(shù)后可能配合順鉑注射液等化療藥物。
約30%的宮頸癌前病變患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現異常。這種情況常見(jiàn)于CIN1級低度病變,但仍有進(jìn)展風(fēng)險。定期宮頸癌篩查是早期發(fā)現的關(guān)鍵,21歲以上女性建議每3年做一次TCT檢查。對于無(wú)癥狀HPV感染者,臨床可能推薦使用紅卡外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑進(jìn)行免疫調節。
建議所有有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、使用避孕套能降低HPV感染風(fēng)險。出現異常出血或白帶應及時(shí)就醫,避免使用陰道沖洗產(chǎn)品破壞微環(huán)境。飲食注意補充葉酸和維生素A,適量運動(dòng)有助于增強免疫力。戒煙可顯著(zhù)減少宮頸病變惡化概率,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。