早上空腹喝水,比不吃早飯危害還大?起床后,建議按順序做好這6件事
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勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)公司今日宣布,美國 FDA 已經(jīng)接受了其對 Gilotrif®(afatinib)提交的補充新藥申請(sNDA),用于一線(xiàn)治療腫瘤有 EGFR 外顯子 21(L861Q)、G719X 或 S768I 替代突變的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。FDA 同時(shí)授予該藥物優(yōu)先審評資格。
肺癌是位居榜首的殺手疾病之一。據最新數據統計,全球超過(guò)三分之一的新增肺癌患者出現在中國。肺癌是中國最常見(jiàn)的癌癥,也是造成死亡人數最多的癌癥。據估計,在 2015 年,中國約有 73 萬(wàn)新發(fā)肺癌病人,有 61 萬(wàn)肺癌死亡病例。其中,非小細胞肺癌占了肺癌的絕大多數,且不少 NSCLC 患者帶有 EGFR 突變,這在亞洲患者中尤為常見(jiàn)。據估計,在亞洲肺癌患者中,出現這一突變的比例可高達 30%-40%,而具有 EGFR 罕見(jiàn)突變(L861Q、G719X 或 S7681)的 NSCLC 患者數不足 10%。這些患者的預后和生存期都較差,他們急需新的治療方法來(lái)緩解病情。
Gilotrif 作為一種 ErbB 家族受體抑制劑,能夠不可逆性地阻斷 EGFR (ErbB1)以及 ErbB 家族的其他相關(guān)成員,這些受體在腫瘤的生長(cháng)和擴散過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。因此,Gilotrif 與受體的共價(jià)不可逆性結合能夠選擇性地阻斷 ErbB 家族的信號通路,從而帶來(lái)良好的抗癌效果。
▲Gilotrif 的分子結構式
目前,Gilotrif 已經(jīng)在美國、歐盟(Giotrif®)和許多其它國家獲批,用于一線(xiàn)治療腫瘤有 EGFR 外顯子 19 缺失或外顯子 21(L858R)突變的 NSCLC 患者, 以及使用鉑類(lèi)化療后疾病進(jìn)展的肺鱗狀細胞癌患者。此次補充新藥申請的提交是基于三項 3 期臨床試驗 LUX-Lung 的綜合分析的結果,該試驗評估了 Gilotrif 在腫瘤具有罕見(jiàn) EGFR 突變(L861Q、G719X 或 S768I)患者中的療效。如果獲批,Gilotrif 將成為針對這一患者亞群的首個(gè)靶向治療方案,為 EGFR 突變陽(yáng)性的 NSCLC 患者提供最廣泛的一線(xiàn)治療選擇。
“sNDA 申請的接收及優(yōu)先審查資格表明,我們公司將繼續致力于在有高度未滿(mǎn)足醫療需求的領(lǐng)域,為這些幾乎沒(méi)有治療方案的患者進(jìn)一步研究 Gilotrif,”勃林格殷格翰臨床開(kāi)發(fā)與醫療事務(wù)部副總裁 Martina Flammer 博士說(shuō):“如果批準用于此適應癥,Gilotrif 將為 EGFR 突變陽(yáng)性的 NSCLC 患者提供最廣泛的一線(xiàn)治療選擇?!?/p>
我們期待后續的好消息,并希望具有罕見(jiàn)突變的 NSCLC 患者能從該藥物中獲益。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
三個(gè)月寶寶吃母乳拉肚子可能與乳糖不耐受、母親飲食不當、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因有關(guān),可通過(guò)調整母親飲食、補充乳糖酶、對癥治療等方式緩解。
1. 乳糖不耐受部分嬰兒腸道乳糖酶分泌不足導致腹瀉,表現為水樣便、泡沫便。建議母親暫時(shí)減少高乳糖食物攝入,必要時(shí)在醫生指導下給寶寶補充乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒、酸性乳糖酶滴劑等。
2. 母親飲食不當母親食用生冷、辛辣或高脂肪食物可能刺激嬰兒胃腸。建議家長(cháng)記錄母親飲食與寶寶排便關(guān)系,避免攝入可疑食物,哺乳期推薦清淡均衡飲食。
3. 腸道感染病毒或細菌感染可引起腹瀉伴發(fā)熱、嘔吐。家長(cháng)需及時(shí)收集大便標本送檢,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行對癥治療。
4. 牛奶蛋白過(guò)敏母乳中牛奶蛋白成分可能引發(fā)過(guò)敏反應,除腹瀉外還可能出現濕疹。建議母親嚴格避食奶制品,必要時(shí)在醫生指導下使用深度水解蛋白奶粉替代喂養。
母乳喂養期間母親應保持飲食清淡,注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)與尿量,若腹瀉持續超過(guò)24小時(shí)或出現脫水癥狀需立即就醫。
回奶最快最有效的方法主要有減少哺乳頻率、冷敷緩解脹痛、服用回奶藥物、調整飲食結構。
1、減少哺乳頻率逐步延長(cháng)哺乳間隔時(shí)間,避免頻繁排空乳房,通過(guò)減少刺激降低泌乳素分泌。脹痛明顯時(shí)可少量擠出乳汁緩解不適。
2、冷敷緩解脹痛用冷藏過(guò)的卷心菜葉或冰袋冷敷乳房,每次15分鐘,每日重復進(jìn)行,有助于收縮乳腺管減輕腫脹。
3、服用回奶藥物溴隱亭、維生素B6片、炒麥芽煎劑等藥物可抑制泌乳,需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
4、調整飲食結構減少湯水及高蛋白食物攝入,避免食用鯽魚(yú)湯、花生等催乳食物,適量飲用炒麥芽茶幫助回奶。
回奶期間應佩戴合身文胸托扶乳房,出現發(fā)熱或硬塊持續不消需及時(shí)就醫排除乳腺炎。
孕酮是女性體內重要的性激素,主要由卵巢黃體分泌,具有維持妊娠、調節月經(jīng)周期等作用。孕酮水平異??赡苡牲S體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等原因引起。
1、黃體功能不足排卵后黃體分泌孕酮不足,可能導致月經(jīng)周期縮短或不孕??赏ㄟ^(guò)黃體酮補充治療,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液。
2、多囊卵巢綜合征該疾病可能導致排卵障礙和黃體功能異常,表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。治療需調節內分泌,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、二甲雙胍。
3、甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可影響孕酮分泌,常伴有怕冷或怕熱、體重變化等癥狀。需治療原發(fā)病,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片。
4、腎上腺疾病腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)可能導致孕酮代謝異常,表現為向心性肥胖、皮膚紫紋等。需針對病因治療,常用藥物包括米非司酮片、酮康唑片。
建議備孕或月經(jīng)異常女性定期監測孕酮水平,保持規律作息和均衡飲食,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)影響內分泌平衡。
排卵期同房未懷孕可通過(guò)調整同房頻率、監測排卵時(shí)間、排查生殖系統疾病、改善生活方式等方式提高受孕概率。未懷孕可能與排卵時(shí)間誤差、輸卵管阻塞、子宮內膜異常、男性精子質(zhì)量下降等因素有關(guān)。
1、調整同房頻率建議每周同房2-3次,避免過(guò)度集中或間隔過(guò)久。精子在女性體內可存活48-72小時(shí),規律同房能增加精卵結合機會(huì )。
2、精準監測排卵使用排卵試紙或B超監測排卵日,在卵子排出后24小時(shí)內同房受孕概率最高?;A體溫曲線(xiàn)法也可輔助判斷排卵時(shí)間。
3、排查病理因素女性需檢查輸卵管通暢性、子宮內膜厚度及激素水平,可能與多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等因素有關(guān),表現為月經(jīng)紊亂、異常出血等癥狀。男性應進(jìn)行精液常規檢查。
4、優(yōu)化生活習慣雙方需戒煙酒,避免高溫環(huán)境,女性可補充葉酸,男性適當增加鋅、硒攝入。保持BMI在18.5-24之間,過(guò)度肥胖或消瘦均影響生育。
若規律嘗試1年未孕建議就醫,35歲以上女性嘗試半年未果需及時(shí)進(jìn)行不孕不育專(zhuān)項檢查。
胃部不適感可能由飲食不當、精神壓力、胃炎、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式改善。
1. 飲食不當暴飲暴食或食用辛辣刺激食物可能導致胃酸分泌異常,引發(fā)胃部頂脹感。建議少食多餐,避免高脂、高糖及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。
2. 精神壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能,出現功能性消化不良??赏ㄟ^(guò)冥想、規律作息緩解癥狀,必要時(shí)咨詢(xún)心理醫生。
3. 胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激可能導致胃黏膜炎癥,常伴反酸、隱痛??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物保護胃黏膜。
4. 胃食管反流賁門(mén)松弛會(huì )導致胃酸反流至食管,產(chǎn)生燒灼感。需避免飽餐后平臥,可選用雷貝拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等藥物控制癥狀。
日常建議選擇小米粥、南瓜、山藥等易消化食物,避免吸煙飲酒,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現嘔血黑便應及時(shí)消化科就診。
四價(jià)疫苗的保護期通常為5年左右,實(shí)際保護時(shí)間受到接種年齡、個(gè)體免疫反應、病毒變異程度、疫苗類(lèi)型等因素的影響。
1、接種年齡:青少年接種后抗體持續時(shí)間可能略短于成年人,建議按醫生指導定期評估抗體水平。
2、免疫反應:個(gè)體免疫系統差異會(huì )導致抗體維持時(shí)間不同,免疫功能低下者需更早考慮加強接種。
3、病毒變異:若流行毒株與疫苗株匹配度下降,可能提前降低保護效果,需關(guān)注疾控部門(mén)的最新接種建議。
4、疫苗類(lèi)型:不同廠(chǎng)家疫苗的工藝差異可能影響保護時(shí)長(cháng),但國內上市的四價(jià)疫苗均通過(guò)嚴格有效性驗證。
建議接種后每3-5年咨詢(xún)醫生是否需要補種,同時(shí)保持規律作息和均衡飲食有助于維持免疫力。
胎盤(pán)粘連通常不會(huì )自行排掉,需要醫療干預。胎盤(pán)粘連的處理方式主要有藥物治療、手動(dòng)剝離、刮宮術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
1、藥物治療使用縮宮素或米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮,幫助胎盤(pán)排出,適用于輕度粘連。
2、手動(dòng)剝離醫生通過(guò)手法將粘連的胎盤(pán)從子宮壁分離,需在嚴格消毒和無(wú)痛條件下進(jìn)行。
3、刮宮術(shù)采用器械清除殘留胎盤(pán)組織,適用于中度粘連,術(shù)后需預防感染和出血。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血流控制大出血,常用于嚴重粘連合并產(chǎn)后出血的搶救性治療。
出現胎盤(pán)粘連應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),產(chǎn)后按醫囑進(jìn)行抗感染治療和子宮復舊檢查。
女性后腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統感染、婦科疾病等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、抗感染治療、專(zhuān)科診療等方式緩解。
1. 腰肌勞損長(cháng)期久坐或姿勢不當導致腰部肌肉慢性損傷,表現為酸痛乏力。建議熱敷按摩配合適當拉伸運動(dòng),避免提重物。
2. 腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)退變或外力損傷壓迫神經(jīng)根,常伴下肢放射痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、甲鈷胺等藥物,嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。
3. 泌尿系統感染腎盂腎炎或輸尿管結石引發(fā)腰部鈍痛,多伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查,使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物治療。
4. 婦科疾病盆腔炎或子宮內膜異位癥可能引起腰骶部墜痛,經(jīng)期加重。建議婦科檢查,可選用桂枝茯苓膠囊、康婦炎膠囊等中成藥調理。
日常注意保持正確坐姿,避免腰部受涼,適量進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
曲咪新乳膏常見(jiàn)副作用包括皮膚刺激、過(guò)敏反應、皮膚萎縮和繼發(fā)感染,多數癥狀輕微且可逆,長(cháng)期大面積使用可能增加系統性吸收風(fēng)險。
1、皮膚刺激用藥部位可能出現灼熱感或刺痛,與丙酸氯倍他索的局部刺激作用有關(guān)。輕微癥狀無(wú)須停藥,持續加重需就醫更換糠酸莫米松乳膏或氫化可的松乳膏等溫和制劑。
2、過(guò)敏反應硝酸咪康唑成分可能引發(fā)接觸性皮炎,表現為用藥處紅斑、丘疹。需立即停用并口服氯雷他定,外涂爐甘石洗劑緩解癥狀。
3、皮膚萎縮長(cháng)期使用激素成分可能導致表皮變薄、毛細血管擴張。建議限制連續使用不超過(guò)2周,出現萎縮征兆時(shí)改用他克莫司軟膏等非激素藥物。
4、繼發(fā)感染三聯(lián)成分可能破壞皮膚微環(huán)境,誘發(fā)細菌或真菌感染。合并膿皰、滲出時(shí)應停用,并行微生物檢查后選擇莫匹羅星軟膏或特比萘芬乳膏針對性治療。
避免將藥膏用于面部、會(huì )陰等薄嫩部位,用藥期間觀(guān)察皮膚變化,出現嚴重灼痛、水腫或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)皮膚科就診。
尿液發(fā)紅可能由月經(jīng)污染、食物色素、尿路感染、泌尿系統結石等因素引起,需結合具體癥狀判斷。
1、月經(jīng)污染:女性經(jīng)期或經(jīng)期前后可能出現經(jīng)血混入尿液的情況,通常無(wú)須特殊處理,注意會(huì )陰清潔即可。
2、食物色素:攝入紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導致尿液暫時(shí)性變色,停止食用后顏色可恢復正常。
3、尿路感染:可能與細菌感染、衛生習慣不良等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等藥物。
4、泌尿系統結石:可能與代謝異常、水分攝入不足等因素有關(guān),常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。需根據結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
建議避免劇烈運動(dòng),每日飲水超過(guò)2000毫升,若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫檢查尿常規及泌尿系統超聲。
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