肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀主要有皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺和乏力。肝內(nèi)膽汁淤積癥可能與遺傳因素、妊娠、藥物損傷、病毒性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽汁排泄障礙及相關(guān)并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫(yī)，完善肝功能、影像學(xué)等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

皮膚瘙癢是肝內(nèi)膽汁淤積癥的典型早期癥狀，因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。瘙癢多從手掌、足底開(kāi)始，逐漸蔓延至全身，夜間加重，常無(wú)皮疹。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者瘙癢更為顯著。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、考來(lái)烯胺散等藥物促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者可短期外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中直接膽紅素升高。黃疸程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴有皮膚黏膜干燥。需與溶血性黃疸鑒別，可通過(guò)肝功能檢測(cè)明確。治療需解除膽汁淤積因素，如病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋片抗病毒，同時(shí)聯(lián)合茵梔黃顆粒退黃。

尿色呈深黃色或濃茶色，因尿膽紅素排泄增加所致，常為患者早發(fā)現(xiàn)的癥狀之一。尿液泡沫可能增多，但無(wú)尿痛等泌尿系癥狀。需結(jié)合尿常規(guī)檢查排除其他疾病。治療上除病因治療外，可適量增加飲水促進(jìn)代謝，避免使用加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

糞便呈陶土樣灰白色，因膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道所致?？赡馨橛兄緸a，排便次數(shù)增多且?guī)в杏偷?。需警惕膽道完全梗阻可能。治療需改善膽汁引流，如原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需長(zhǎng)期服用奧貝膽酸片，配合低脂飲食減輕消化負(fù)擔(dān)。

乏力與膽汁酸蓄積引起的全身代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神萎靡?？赡馨殡S食欲減退、體重減輕等非特異性癥狀。需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，排除貧血等并發(fā)癥。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等脂溶性維生素，避免過(guò)度勞累。

肝內(nèi)膽汁淤積癥患者日常需保持低脂清淡飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)的食物?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物促進(jìn)代謝。注意記錄癥狀變化，定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查。妊娠期患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。