醫生回答
王亮 副主任醫師
胸腔積液和肋骨第九后骨折可通過(guò)胸腔穿刺引流、鎮痛治療、呼吸訓練、手術(shù)固定等方式治療。胸腔積液通常由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起；肋骨骨折多由外傷導致，常伴隨疼痛、呼吸受限等癥狀。
1、胸腔穿刺引流大量胸腔積液需穿刺引流緩解壓迫，操作需嚴格無(wú)菌，可配合實(shí)驗室檢查明確積液性質(zhì)。感染性積液可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素。
2、鎮痛治療肋骨骨折疼痛可口服布洛芬、塞來(lái)昔布或局部使用利多卡因貼劑。劇烈疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯，同時(shí)需警惕鎮痛藥導致的胃腸反應。
3、呼吸訓練骨折后需進(jìn)行腹式呼吸訓練預防肺不張，使用激勵式肺量計改善通氣。合并胸腔積液者應監測血氧飽和度，必要時(shí)氧療。
4、手術(shù)固定多根肋骨骨折伴連枷胸或嚴重移位時(shí)需手術(shù)內固定，常用鈦合金接骨板。惡性腫瘤所致頑固性積液可能需胸膜固定術(shù)。
恢復期需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合，避免劇烈咳嗽或體位突然變化，定期復查胸片評估恢復情況。
