惡性胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、胸腔內藥物灌注、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胸膜間皮瘤、卵巢癌等惡性腫瘤轉移至胸膜引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是緩解惡性胸腔積液導致呼吸困難的首選方法。通過(guò)穿刺置管將積液引出，可快速減輕胸悶、氣促等癥狀。操作需在超聲引導下進(jìn)行，避免損傷肺組織。引流后可能出現胸痛、低血壓等并發(fā)癥，需密切監測。

2、胸腔內藥物灌注

胸腔內藥物灌注常用博來(lái)霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物，通過(guò)局部給藥抑制胸膜腫瘤生長(cháng)。藥物灌注前需充分引流積液，灌注后需定時(shí)變換體位促進(jìn)藥物分布?？赡艹霈F發(fā)熱、胸痛等不良反應，嚴重時(shí)需暫停治療。

3、全身化療

全身化療適用于原發(fā)腫瘤對化療敏感的病例，如小細胞肺癌、淋巴瘤等。常用方案含卡鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物，通過(guò)靜脈給藥控制全身腫瘤進(jìn)展?；熎陂g需定期評估療效，可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。

4、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變患者，如EGFR突變陽(yáng)性肺癌可使用吉非替尼片。通過(guò)阻斷腫瘤生長(cháng)信號通路抑制胸膜轉移灶，需配合基因檢測選擇藥物?？赡艹霈F皮疹、腹瀉等不良反應，嚴重時(shí)需調整劑量或換藥。

5、免疫治療

免疫治療適用于PD-L1高表達患者，常用帕博利珠單抗注射液等藥物。通過(guò)激活T細胞免疫功能攻擊腫瘤細胞，需定期評估免疫相關(guān)不良反應?？赡艹霈F肺炎、結腸炎等并發(fā)癥，需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素處理。

惡性胸腔積液患者日常需保持半臥位緩解呼吸困難，限制鈉鹽攝入減少液體潴留。建議每周監測體重變化，記錄24小時(shí)尿量評估液體平衡。出現發(fā)熱、胸痛加重等情況需及時(shí)就醫。治療期間應保證高蛋白飲食，適量補充維生素增強免疫力，避免劇烈運動(dòng)加重心肺負擔。