兒童胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、利尿劑應(yīng)用、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。胸腔積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、肺炎

細(xì)菌或病毒感染引起的肺炎是兒童胸腔積液的常見原因，多伴隨發(fā)熱、咳痰等癥狀。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見病原體。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等，重癥需聯(lián)合胸腔閉式引流。家長需監(jiān)測患兒體溫與呼吸頻率，及時補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致滲出性胸腔積液，患兒常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。診斷依賴胸水ADA檢測及結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等，療程6-9個月。家長應(yīng)確?；純阂?guī)律服藥，定期復(fù)查肝功能。

3、心力衰竭

先天性心臟病或心肌炎引發(fā)心力衰竭時，體循環(huán)淤血可導(dǎo)致漏出性胸腔積液?；純撼Ｒ娀顒雍髿獯?、下肢浮腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時給予地高辛口服溶液強(qiáng)心。家長需每日記錄患兒尿量及體重變化。

4、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)胸腔積液。患兒典型表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢水腫。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白。家長應(yīng)提供高蛋白低鹽飲食，避免感染誘發(fā)病情加重。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時，可產(chǎn)生血性胸腔積液?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、骨痛等原發(fā)腫瘤癥狀。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療方案，如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合長春新堿注射液，頑固性積液可考慮胸膜固定術(shù)。家長需配合醫(yī)生完成病理檢查及分期評估。

兒童胸腔積液需根據(jù)病因制定個體化治療方案，急性期應(yīng)臥床休息，限制劇烈活動。飲食上保證足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸片或超聲評估積液吸收情況，若出現(xiàn)呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長期使用激素或免疫抑制劑的患兒應(yīng)注意預(yù)防感染，避免到人群密集場所。