腎積水合并腎結石嚴重時需緊急處理，治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術。腎積水通常由結石梗阻、尿路狹窄、前列腺增生、腫瘤壓迫等原因引起。

適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

用于急性梗阻導致的腎積水，通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液。支架可能引起尿頻、腰痛等不適，需配合使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片預防感染。

針對較大結石或復雜結石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石。術后可能發(fā)生出血、發(fā)熱，需使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、布洛芬緩釋膠囊控制并發(fā)癥。

適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗者，通過腰部切口取出結石并修復尿路結構。術后需監(jiān)測腎功能，必要時使用呋塞米片、腎康注射液、復方α-酮酸片保護殘余腎功能。

治療期間每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估積水改善情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就診。