月經(jīng)持續(xù)20多天不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確病因。

精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致激素紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長，可通過調(diào)節(jié)作息和心理疏導(dǎo)改善，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。

黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致異常出血，常伴有經(jīng)量增多，可通過超聲檢查確診，藥物選擇包括米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物。

息肉增生易造成經(jīng)間期出血，可能伴隨下腹墜脹，宮腔鏡是診斷金標準，藥物可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

血小板減少或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血功能異常，可能伴有皮膚瘀斑，需血液科就診，藥物包括氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物。

建議記錄出血情況并避免劇烈運動，及時婦科檢查排除器質(zhì)性病變，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。