

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和病因治療等方式消除。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙和腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、利尿治療使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑促進水分排出,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免過度利尿?qū)е履I功能損害。
2、腹腔穿刺引流對于大量腹水引起的呼吸困難等癥狀,可進行腹腔穿刺放液,同時補充白蛋白維持有效循環(huán)血量。
3、營養(yǎng)支持限制鈉鹽攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥,必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。
4、病因治療針對肝癌原發(fā)病進行抗腫瘤治療,包括靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等,或局部介入治療控制腫瘤進展。
肝癌腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測體重和腹圍變化,保持適度活動促進淋巴回流,嚴格遵醫(yī)囑進行限鹽飲食和藥物治療。
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