

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紫癜腎蛋白指的是過(guò)敏性紫癜腎炎患者尿液中出現(xiàn)的蛋白質(zhì),通常由免疫復(fù)合物沉積、腎小球損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等因素引起,可通過(guò)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。
1、免疫復(fù)合物沉積過(guò)敏性紫癜患者體內(nèi)IgA免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜,導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞出現(xiàn)蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物控制免疫反應(yīng)。
2、腎小球損傷免疫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及足細(xì)胞損傷,引發(fā)蛋白漏出,臨床表現(xiàn)為水腫和泡沫尿,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利改善腎血流。
3、炎癥反應(yīng)補(bǔ)體激活及細(xì)胞因子釋放加重腎臟病變,伴有皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛,建議聯(lián)合應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、甲潑尼龍、他克莫司抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
4、遺傳易感性HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),家族史陽(yáng)性者需早篩,治療需個(gè)體化制定方案,謹(jǐn)慎使用雷公藤多苷等中藥制劑。
患者應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸過(guò)敏原,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)指標(biāo)。
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