劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
急性胰腺炎腹部體征主要包括上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹等表現，嚴重時(shí)可出現移動(dòng)性濁音或腸鳴音減弱。
1、上腹壓痛胰腺炎癥刺激腹膜導致劍突下或左上腹固定壓痛，輕癥者壓痛局限，重癥者可擴散至全腹。需禁食胃腸減壓，靜脈使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽。
2、反跳痛提示炎癥累及壁層腹膜，患者突然抬手時(shí)腹痛加劇。需監測血淀粉酶水平，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑抑制胰酶分泌。
3、肌緊張腹壁肌肉反射性收縮呈板狀腹，常見(jiàn)于出血壞死性胰腺炎。需緊急CT評估胰腺壞死程度，必要時(shí)行腹腔灌洗術(shù)。
4、腹脹腸麻痹導致腸管擴張，叩診呈鼓音?？闪糁帽俏腹軠p壓，使用促胃腸動(dòng)力藥如甲氧氯普胺。
急性胰腺炎患者需絕對禁食，靜脈營(yíng)養支持，動(dòng)態(tài)監測腹部體征變化，重癥患者應及時(shí)轉入ICU治療。
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