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腎結石選擇體外碎石還是體內碎石

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問(wèn)題描述

腎結石選擇體外碎石還是體內碎石

醫生回答

劉愛(ài)華

劉愛(ài)華 主任醫師

北京醫院

腎結石治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)取石等,具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。

1、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用沖擊波從體外聚焦粉碎結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),但需重復治療時(shí)可能損傷腎組織。

2、輸尿管鏡碎石

針對中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入軟鏡直達結石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后可能發(fā)生尿外滲等并發(fā)癥。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,通過(guò)腰部切口直接取石,創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng),目前臨床已較少采用。

建議結石患者在泌尿外科醫師指導下選擇個(gè)體化方案,術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

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