醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
右側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種亞型，通常由高血壓性小動(dòng)脈病變、糖尿病微血管損傷、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或血液高凝狀態(tài)引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、高血壓病變長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶。患者可能出現(xiàn)輕度肢體麻木或無(wú)力，需規(guī)律服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
2、糖尿病損傷糖尿病引起的微血管病變可導(dǎo)致穿支動(dòng)脈閉塞。典型表現(xiàn)為突發(fā)性步態(tài)不穩(wěn)，需通過(guò)胰島素或二甲雙胍控制血糖，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣斑塊脫落堵塞穿支血管開(kāi)口時(shí)發(fā)生，常伴隨言語(yǔ)含糊癥狀。需使用阿托伐他汀降脂，聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。
4、血液高凝狀態(tài)抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成微血栓，可能引起短暫性視物模糊。需進(jìn)行抗凝治療，如利伐沙班或低分子肝素。
發(fā)病后需監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，低鹽低脂飲食，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶變化。
