腎性高血壓主要由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管病變、內(nèi)分泌紊亂及慢性腎臟病繼發(fā)等因素引起。

1. 腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎炎、多囊腎等腎實(shí)質(zhì)損傷會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，鈉水潴留激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高。治療需限制鈉鹽攝入，可使用厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥。

2. 腎血管病變

腎動(dòng)脈狹窄等血管病變?cè)斐赡I臟血流灌注不足，刺激腎素大量分泌。血管造影可確診，嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)，配合硝苯地平控釋片等藥物治療。

3. 內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致水鈉潴留。需檢測(cè)血漿醛固酮水平，螺內(nèi)酯可作為拮抗劑，同時(shí)聯(lián)合使用纈沙坦等降壓藥物。

4. 慢性腎臟病繼發(fā)

糖尿病腎病等慢性腎臟病晚期會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓。需嚴(yán)格控制血糖血壓，采用血液透析等腎臟替代治療，配合氨氯地平等長(zhǎng)效降壓藥。

日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓，避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。