

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兩乳房中間痛伴隨后背疼可能與胸骨后疼痛、肋軟骨炎、胃食管反流病、心絞痛、胸椎病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、胸骨后疼痛
胸骨后區(qū)域疼痛可能由胸骨周圍肌肉勞損或炎癥引起,長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度用力可能導(dǎo)致局部肌肉緊張。疼痛可表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,向后背放射時(shí)易被誤認(rèn)為心臟問(wèn)題。熱敷和適度伸展運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,若持續(xù)不緩解需排除心源性疼痛。
2、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處的無(wú)菌性炎癥可導(dǎo)致前胸正中疼痛,咳嗽或按壓時(shí)加重,疼痛可能向肩背部擴(kuò)散。該病多與病毒感染或反復(fù)微損傷有關(guān),急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或布洛芬緩釋膠囊口服控制炎癥。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時(shí)癥狀加重,部分患者伴有后背牽涉痛。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān),建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩背部放射,活動(dòng)后加重?;颊叨喟橛行貝灐舛?,舌下含服硝酸甘油片可緩解。此類癥狀具有較高危險(xiǎn)性,需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查排除急性冠脈綜合征。
5、胸椎病變
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤退變可能刺激神經(jīng)根,引起前胸與后背對(duì)應(yīng)區(qū)域牽涉痛,轉(zhuǎn)體時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^(guò)胸椎手法復(fù)位或物理治療改善,嚴(yán)重者需行胸椎磁共振檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
出現(xiàn)胸背聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免負(fù)重和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,選擇低脂易消化飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn),須立即急診處理。
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