醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
胎兒腎積水可能由生理性尿路擴張、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等原因引起，需通過(guò)超聲隨訪(fǎng)、利尿性腎圖、胎兒MRI等方式評估。
1、生理性因素妊娠中期約百分之二十胎兒出現短暫性腎盂分離，多與胎兒膀胱充盈有關(guān)，通常出生后1個(gè)月內自行消退，無(wú)須特殊干預，建議定期復查超聲。
2、膀胱輸尿管反流可能與輸尿管末端肌層發(fā)育異常有關(guān)，表現為單側或雙側腎盂積水，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀預防感染，嚴重者需行輸尿管再植術(shù)。
3、先天性輸尿管狹窄多因輸尿管節段性發(fā)育不良導致，超聲可見(jiàn)腎盂輸尿管連接部擴張，輕度積水可觀(guān)察，進(jìn)行性加重需考慮腎盂成形術(shù)，術(shù)后需監測腎功能。
4、后尿道瓣膜男性胎兒因尿道瓣膜梗阻導致膀胱擴張及雙腎積水，產(chǎn)前可通過(guò)膀胱羊膜腔分流術(shù)減壓，出生后需緊急行尿道鏡電切術(shù)解除梗阻。
建議孕婦保持均衡營(yíng)養攝入，避免高鹽飲食，按產(chǎn)科醫生建議進(jìn)行超聲動(dòng)態(tài)監測，出生后需兒科與泌尿外科聯(lián)合評估處理方案。
