

吳東海 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
痛風主要與肝臟、腎臟等內(nèi)臟器官功能異常有關。痛風的發(fā)生主要與尿酸代謝紊亂有關,涉及{尿酸生成過多}、{尿酸排泄減少}、{嘌呤代謝異常}、{腎功能障礙}、{肝臟疾病}等因素。
1、尿酸生成過多
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,當體內(nèi)嘌呤代謝異常時,會導致尿酸生成過多。嘌呤代謝異??赡芘c遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝入過量等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀。治療上需限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,并遵醫(yī)囑使用非布司他片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸生成。
2、尿酸排泄減少
腎臟是尿酸排泄的主要器官,當腎功能受損時,尿酸排泄能力下降,導致血尿酸水平升高。腎功能障礙可能與慢性腎病、高血壓腎病、藥物影響等因素有關?;颊叱达L癥狀外,還可出現(xiàn)夜尿增多、水腫等表現(xiàn)。治療需控制基礎疾病,避免使用影響尿酸排泄的藥物,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
3、嘌呤代謝異常
肝臟是嘌呤代謝的重要器官,肝臟疾病如脂肪肝、肝炎等可影響嘌呤代謝酶的活性,導致嘌呤代謝紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等肝臟疾病癥狀。治療需針對原發(fā)肝病進行治療,限制酒精攝入,可遵醫(yī)囑使用護肝片等藥物改善肝功能。
4、腎功能障礙
慢性腎臟疾病會導致腎小球濾過率下降,尿酸排泄減少。腎功能障礙患者血尿酸水平常持續(xù)升高,痛風發(fā)作風險增加。除痛風癥狀外,患者還可出現(xiàn)貧血、高血壓等表現(xiàn)。治療需控制血壓、血糖等危險因素,限制蛋白質(zhì)攝入,必要時進行腎臟替代治療。
5、肝臟疾病
肝硬化等嚴重肝臟疾病可導致嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙?;颊叱P節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。治療需積極治療原發(fā)肝病,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用肝毒性藥物,必要時進行肝移植評估。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入,保持適量飲水。定期監(jiān)測肝腎功能,避免使用影響尿酸代謝的藥物。適度運動控制體重,但避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀時及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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