新生兒營(yíng)養不良可通過(guò)體重增長(cháng)緩慢、皮膚干燥松弛、反應遲鈍、喂養困難、排便異常等表現初步判斷。營(yíng)養不良可能與母乳不足、喂養方式不當、消化吸收障礙、先天性疾病、代謝異常等因素有關(guān)，需結合生長(cháng)曲線(xiàn)評估并及時(shí)就醫。

1、體重增長(cháng)緩慢

新生兒出生后前3個(gè)月每月體重增長(cháng)不足600克，或持續低于同月齡標準體重的15%時(shí)需警惕。生理性因素可能與哺乳頻率不足、乳汁分泌量少有關(guān)，建議家長(cháng)記錄每日喂養次數及尿量。病理性因素需排除先天性心臟病、乳糖不耐受等疾病，表現為吸吮無(wú)力、多汗等癥狀，可遵醫囑使用乳糖酶顆?；蛱厥馀浞侥谭?。

2、皮膚干燥松弛

營(yíng)養不良新生兒皮膚皺褶處易出現脫屑、紅疹，面部及四肢皮膚彈性減退，捏起皮膚回彈時(shí)間超過(guò)2秒。常見(jiàn)于維生素A或必需脂肪酸缺乏，母乳喂養者建議母親增加深海魚(yú)類(lèi)、蛋黃攝入。若伴隨毛發(fā)稀疏、指甲脆裂，需排查苯丙酮尿癥等代謝疾病，需進(jìn)行新生兒篩查檢測。

3、反應遲鈍

表現為睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)、覺(jué)醒時(shí)眼神呆滯、對聲音或觸碰反應微弱。輕度可能與母親孕期營(yíng)養不良導致神經(jīng)發(fā)育遲緩有關(guān)，需加強撫觸刺激。重度需警惕低血糖腦損傷或甲狀腺功能減退，表現為肌張力低下、黃疸消退延遲，需使用左甲狀腺素鈉片干預。

4、喂養困難

每次哺乳時(shí)間超過(guò)40分鐘仍表現饑餓感，或頻繁吐奶、拒食。生理性因素需調整銜乳姿勢或改用防脹氣奶瓶。病理性因素如胃食管反流可遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液，先天性幽門(mén)狹窄需超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。

5、排便異常

大便次數減少至每日1次以下，或糞便呈灰白色、帶有黏液。母乳不足時(shí)常見(jiàn)綠色稀便，需補充哺乳后吸乳刺激泌乳。脂肪瀉可能提示胰腺囊性纖維化，需檢測糞彈性蛋白酶，必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊替代治療。

家長(cháng)應定期測量新生兒身長(cháng)、頭圍并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖，喂養時(shí)觀(guān)察其吸吮力度及吞咽頻率。母乳喂養者每日需保證500毫升以上液體攝入，配方奶喂養需按標準比例調配。發(fā)現生長(cháng)遲緩或異常癥狀時(shí)，須在24小時(shí)內前往兒科進(jìn)行血常規、電解質(zhì)及遺傳代謝病篩查，避免自行補充營(yíng)養劑。保持每日16小時(shí)以上睡眠有助于促進(jìn)生長(cháng)激素分泌，注意維持室溫在24-26℃以減少能量消耗。