

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
眼底玻璃體混濁可通過定期眼科檢查、避免過度用眼、遵醫(yī)囑使用藥物、激光治療、玻璃體切割手術等方式改善。眼底玻璃體混濁通常由年齡增長、高度近視、眼內炎癥、視網膜病變、眼外傷等原因引起。
1、定期眼科檢查
建議每6-12個月進行一次散瞳眼底檢查,通過眼底鏡或光學相干斷層掃描評估混濁程度及視網膜狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損,需立即就醫(yī)排除視網膜裂孔或脫離。日??勺孕杏^察飛蚊變化,但不可依賴癥狀輕重判斷病情。
2、避免過度用眼
減少連續(xù)近距離用眼時間,每40分鐘休息5分鐘,遠眺綠色景物??刂齐娮悠聊皇褂脮r長,環(huán)境光線需柔和均勻。高度近視者應避免劇烈運動及重體力勞動,防止玻璃體牽拉視網膜。佩戴防藍光眼鏡可能有助于緩解視疲勞。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
碘化鉀口服溶液可促進混濁物代謝,卵磷脂絡合碘片能改善玻璃體透明度。若存在炎癥反應,可能需使用普拉洛芬滴眼液或雙氯芬酸鈉滴眼液。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導下使用,不可自行增減劑量或停藥。
4、激光治療
YAG激光玻璃體消融術適用于嚴重影響視力的致密混濁,通過激光氣化玻璃體內漂浮物。治療前需完善眼底熒光血管造影排除視網膜病變。術后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或飛蚊暫時增多,需按醫(yī)囑使用降眼壓藥物并定期復查。
5、玻璃體切割手術
對于合并視網膜脫離、嚴重玻璃體出血或頑固性混濁者,可能需行微創(chuàng)玻璃體切割術。手術會切除病變玻璃體并置換為平衡鹽溶液,需聯(lián)合視網膜復位或激光封堵裂孔。術后需保持特定體位2-4周,并嚴格預防感染。
建議保持低脂低糖飲食,適量補充含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜及藍莓等抗氧化食物。避免吸煙及過量飲酒,控制血壓血糖在正常范圍。外出佩戴防紫外線眼鏡,睡眠時適當抬高床頭。若出現(xiàn)視物變形、固定黑影擴大等預警癥狀,須在24小時內急診處理。
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