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先天性髖關(guān)節(jié)脫位該如何治療

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問題描述

先天性髖關(guān)節(jié)脫位該如何治療

醫(yī)生回答

侯勇

侯勇 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

先天性髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。先天性髖關(guān)節(jié)脫位通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于6個月以內(nèi)嬰兒,通過輕柔手法將股骨頭復(fù)位至髖臼內(nèi),復(fù)位后需用支具固定維持位置。早期干預(yù)成功率較高,需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。

2、支具固定

常用Pavlik吊帶、蛙式支具等器械維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位,需持續(xù)佩戴數(shù)月。家長需每日檢查支具松緊度及皮膚狀況,定期隨訪調(diào)整支具角度。

3、手術(shù)治療

閉合復(fù)位失敗或大齡患兒需行切開復(fù)位術(shù),常見術(shù)式包括Salter截骨術(shù)、Pemberton截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、再脫位等風(fēng)險。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后需進行髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力鍛煉,可采用游泳、騎自行車等低沖擊運動??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈跑跳,定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。

建議出生后42天進行髖關(guān)節(jié)超聲篩查,母乳喂養(yǎng)期間注意維生素D補充,康復(fù)階段可適當(dāng)增加含鈣食物如乳制品、深綠色蔬菜等。

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