

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
老年人高血壓情緒激動(dòng)可能誘發(fā)心腦血管急癥,需警惕腦出血、急性心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者情緒波動(dòng)時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致血壓驟升,血管承受壓力增大,可能造成血管破裂或斑塊脫落。
情緒激動(dòng)時(shí),體內(nèi)腎上腺素等激素分泌增加,引起心率加快、血管收縮,血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。長(zhǎng)期高血壓已使血管壁彈性下降,此時(shí)突發(fā)高壓易導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂,引發(fā)頭痛、嘔吐甚至昏迷等腦出血癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可能因血壓波動(dòng)使斑塊脫落,堵塞血管后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等心肌缺血表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)眼底出血導(dǎo)致視力模糊,或腎小球毛細(xì)血管破裂引發(fā)血尿。
存在頸動(dòng)脈狹窄的老年人,情緒激動(dòng)可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)含糊。高血壓心臟病患者易發(fā)生急性左心衰竭,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰。主動(dòng)脈夾層患者情緒激動(dòng)時(shí)可能使血管內(nèi)膜撕裂加重,突發(fā)撕裂樣胸背痛伴休克。長(zhǎng)期未控制的高血壓合并房顫者,情緒應(yīng)激會(huì)增加腦栓塞概率,導(dǎo)致偏癱或失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)缺損。
高血壓患者需保持情緒平穩(wěn),避免爭(zhēng)吵、驚嚇等強(qiáng)烈刺激。日常可進(jìn)行太極拳、散步等舒緩運(yùn)動(dòng),保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食芹菜、香蕉等含鉀食物。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。若出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛或肢體無(wú)力等癥狀,須立即平臥休息并撥打急救電話(huà)。
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