醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人高血壓情緒激動(dòng)可能誘發(fā)心腦血管急癥，需警惕腦出血、急性心肌梗死等風(fēng)險。高血壓患者情緒波動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì )導致血壓驟升，血管承受壓力增大，可能造成血管破裂或斑塊脫落。

  情緒激動(dòng)時(shí)，體內腎上腺素等激素分泌增加，引起心率加快、血管收縮，血壓在短時(shí)間內急劇升高。長(cháng)期高血壓已使血管壁彈性下降，此時(shí)突發(fā)高壓易導致腦內小動(dòng)脈破裂，引發(fā)頭痛、嘔吐甚至昏迷等腦出血癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可能因血壓波動(dòng)使斑塊脫落，堵塞血管后出現胸痛、呼吸困難等心肌缺血表現。部分患者會(huì )出現眼底出血導致視力模糊，或腎小球毛細血管破裂引發(fā)血尿。

  存在頸動(dòng)脈狹窄的老年人，情緒激動(dòng)可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，表現為單側肢體麻木、言語(yǔ)含糊。高血壓心臟病患者易發(fā)生急性左心衰竭，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰。主動(dòng)脈夾層患者情緒激動(dòng)時(shí)可能使血管內膜撕裂加重，突發(fā)撕裂樣胸背痛伴休克。長(cháng)期未控制的高血壓合并房顫者，情緒應激會(huì )增加腦栓塞概率，導致偏癱或失語(yǔ)等神經(jīng)系統缺損。

  高血壓患者需保持情緒平穩，避免爭吵、驚嚇等強烈刺激。日?？蛇M(jìn)行太極拳、散步等舒緩運動(dòng)，保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食芹菜、香蕉等含鉀食物。定期監測血壓，遵醫囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。若出現劇烈頭痛、胸痛或肢體無(wú)力等癥狀，須立即平臥休息并撥打急救電話(huà)。