醫(yī)生回答
李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
痔瘡在保守治療無(wú)效、反復(fù)出血、血栓形成或脫垂無(wú)法回納時(shí)需要手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有痔核脫垂嵌頓、急性血栓性外痔、嚴(yán)重貧血、生活質(zhì)量顯著下降。
1、痔核嵌頓內(nèi)痔脫出后無(wú)法手法復(fù)位導(dǎo)致充血水腫，可能伴隨劇烈疼痛和壞死風(fēng)險(xiǎn)，需急診行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、血栓性外痔肛周靜脈叢急性血栓形成引發(fā)劇烈腫痛，48小時(shí)內(nèi)未緩解者需手術(shù)取栓，可選用血栓剝離術(shù)或外痔切除術(shù)。
3、反復(fù)出血長(zhǎng)期便血導(dǎo)致血紅蛋白低于90g/L的貧血患者，保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)建議手術(shù)，常用術(shù)式包括硬化劑注射或超聲刀痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
4、重度脫垂Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔日常活動(dòng)受限，伴肛門(mén)失禁或清潔困難者，推薦行痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
術(shù)后需保持肛周清潔，增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
