醫生回答
劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病人腹瀉可能由輕度胃腸功能紊亂、藥物副作用、糖尿病自主神經(jīng)病變、腸道感染等原因引起，需警惕電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒風(fēng)險。
1、胃腸功能紊亂高血糖可能影響胃腸蠕動(dòng)，表現為間歇性腹瀉。建議調整飲食結構，選擇低纖維易消化食物，監測血糖波動(dòng)。
2、藥物副作用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥可能引發(fā)腹瀉。出現水樣便時(shí)可遵醫囑調整用藥方案，必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌制劑、洛哌丁胺等藥物。
3、自主神經(jīng)病變長(cháng)期糖尿病可能損傷腸道神經(jīng)，導致頑固性腹瀉?？赡芘c腸道菌群失調、腸黏膜屏障受損有關(guān)，常伴便秘腹瀉交替。需強化血糖控制并配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
4、腸道感染糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)細菌性腸炎，表現為發(fā)熱伴黏液膿血便。確診需糞便培養，可遵醫囑使用諾氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽等。
糖尿病患者出現持續腹瀉應監測血糖酮體，每日飲水量不少于1500毫升，避免高脂飲食加重胃腸負擔。
