醫(yī)生回答
高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
多數(shù)情況下第一胎妊娠高血壓的孕婦可以生育二胎，但需在孕前評(píng)估血壓控制情況、妊娠期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后密切隨訪、醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
1、孕前評(píng)估計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估，完善血壓監(jiān)測(cè)和靶器官功能檢查，必要時(shí)使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥控制血壓。
2、孕期監(jiān)測(cè)妊娠期需每周測(cè)量血壓，定期檢查尿蛋白和胎兒發(fā)育，出現(xiàn)頭痛眼花等癥狀時(shí)及時(shí)就診，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等藥物。
3、產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后6周內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，哺乳期可選用普萘洛爾等不影響乳汁分泌的降壓藥，建議每3個(gè)月復(fù)查心腎功能。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制合并子癇前期病史者二胎發(fā)病概率較高，需提前補(bǔ)充鈣劑和小劑量阿司匹林，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。
備孕期間保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，出現(xiàn)血壓波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
