醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
手術(shù)疤痕增生可能由遺傳因素、傷口張力過(guò)大、感染或異物刺激、瘢痕體質(zhì)等原因引起，可通過(guò)壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素家族中有瘢痕增生史者概率較高，表現(xiàn)為傷口愈合后持續(xù)紅腫凸起。建議早期使用硅酮凝膠預(yù)防，如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。
2、傷口張力過(guò)大關(guān)節(jié)部位或皮膚牽拉明顯的切口易因張力刺激膠原過(guò)度沉積。拆線后需立即使用減張膠帶，配合脈沖染料激光改善血供。
3、感染或異物刺激術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌感染或縫線反應(yīng)，可能激活成纖維細(xì)胞異常增殖。需徹底清創(chuàng)后局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德，聯(lián)合5-氟尿嘧啶抑制增生。
4、瘢痕體質(zhì)創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度活化形成蟹足腫，常伴瘙癢疼痛。可采取放射治療聯(lián)合疤痕內(nèi)切除，術(shù)后配合加壓療法防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免日光暴曬，增生期忌食辛辣刺激食物，定期復(fù)診評(píng)估疤痕進(jìn)展。
