

張書(shū)信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腸扭轉(zhuǎn)一般可以做微創(chuàng)手術(shù),具體需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。腸扭轉(zhuǎn)是腸道因扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙的急腹癥,微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的腸扭轉(zhuǎn),若未出現(xiàn)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式。醫(yī)生通過(guò)腹部小切口置入器械,在直視下復(fù)位扭轉(zhuǎn)腸管并解除梗阻。術(shù)中可同時(shí)探查是否存在粘連、腸系膜過(guò)長(zhǎng)等誘發(fā)因素并進(jìn)行處理。術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)較快,住院時(shí)間可縮短至3-5天。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腹壁肌肉損傷小,能顯著降低切口感染、腸粘連等并發(fā)癥概率。
當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過(guò)6-8小時(shí)或已發(fā)生腸管缺血壞死時(shí),需緊急開(kāi)腹手術(shù)切除壞死腸段。此時(shí)微創(chuàng)手術(shù)視野受限,難以徹底清除壞死組織,強(qiáng)行操作可能增加腸瘺風(fēng)險(xiǎn)。合并休克、嚴(yán)重腹脹或既往多次腹部手術(shù)史者,也需謹(jǐn)慎選擇術(shù)式。部分病例需術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,術(shù)后可能需留置腸造口保障腸道愈合。
建議突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)立即禁食并就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。確診腸扭轉(zhuǎn)后需完善CT等檢查評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后早期遵醫(yī)囑下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng),有腹部手術(shù)史者需警惕粘連性腸梗阻。
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