袁曉勇 副主任醫師
糖尿病患者多尿可能由血糖過(guò)高、滲透性利尿、尿路感染、糖尿病腎病等原因引起。
1、血糖過(guò)高血糖水平超過(guò)腎糖閾會(huì )導致葡萄糖從尿液中排出，帶走大量水分形成多尿。需通過(guò)胰島素或降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、滲透性利尿高血糖狀態(tài)使腎小管重吸收水分能力下降，產(chǎn)生滲透性利尿效應。建議監測血糖并調整降糖方案，可選用SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥。
3、尿路感染糖尿病患者易合并尿路感染，炎癥刺激導致尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、糖尿病腎病長(cháng)期高血糖損害腎小球濾過(guò)功能，可能出現夜尿增多。需檢查尿微量白蛋白，使用ACEI/ARB類(lèi)藥物保護腎功能。
糖尿病患者應控制每日飲水量，避免睡前大量飲水，定期監測血糖和腎功能指標。
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