趙蕾 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
糖尿病患者出現下肢浮腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能減退、靜脈回流障礙等因素有關(guān)，建議遵醫囑使用利尿劑、血管擴張劑、降糖藥物、抗凝藥物等治療。
1、血糖控制不佳長(cháng)期高血糖可導致微血管病變，引發(fā)組織液滲出。需調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，同時(shí)監測血糖水平。
2、腎臟病變糖尿病腎病會(huì )造成蛋白尿和鈉水潴留?？墒褂肁CEI類(lèi)降壓藥如貝那普利，或SGLT-2抑制劑如恩格列凈，必要時(shí)需透析治療。
3、心臟功能減退糖尿病心肌病可能導致心力衰竭。建議使用利尿劑如呋塞米，配合β受體阻滯劑如美托洛爾改善心功能。
4、靜脈回流障礙長(cháng)期高血糖會(huì )損傷靜脈瓣膜功能?？蓢L試彈力襪壓迫治療，嚴重時(shí)需使用抗凝藥物如利伐沙班預防血栓。
日常需限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，避免久站久坐，定期復查腎功能和心臟超聲。
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