

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
排尿困難伴隨腹脹可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石等原因引起,可通過藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
1、前列腺增生中老年男性常見,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,伴隨尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、多沙唑嗪等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
2、尿路感染細(xì)菌感染引發(fā)尿道黏膜水腫,可能出現(xiàn)排尿灼痛伴小腹脹滿。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療,同時增加飲水量。
3、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱收縮無力,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力伴下腹膨隆。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查,可使用卡巴膽堿、托特羅定等藥物,必要時間歇導(dǎo)尿。
4、膀胱結(jié)石結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會引起突發(fā)性排尿中斷,伴隨劇烈腹痛??赏ㄟ^超聲確診,較小結(jié)石可用坦索羅辛促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石。
急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,日常避免憋尿,限制酒精咖啡因攝入,保持會陰清潔,適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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