右髖關(guān)節脫位治療原則是什么
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
右髖關(guān)節脫位治療原則主要包括復位固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療及并發(fā)癥預防。右髖關(guān)節脫位可能與外傷、先天性發(fā)育異常、病理性脫位等因素有關(guān)，通常表現為患肢縮短、髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、復位固定
急性右髖關(guān)節脫位需立即進(jìn)行手法復位，常用Allis法或Stimson法。復位后需用髖關(guān)節支具或皮牽引固定4-6周，防止再脫位。兒童先天性髖關(guān)節脫位需采用Pavlik吊帶或蛙式石膏固定。復位后應拍攝X線(xiàn)確認關(guān)節對位情況，固定期間避免負重活動(dòng)。
2、藥物治療
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，低分子肝素鈣注射液預防下肢深靜脈血栓。若存在感染風(fēng)險可聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗炎。藥物使用需監測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
3、康復訓練
固定解除后開(kāi)始漸進(jìn)式康復，早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，中期增加髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)度訓練，后期強化臀中肌等髖周肌群力量。訓練應避免劇烈扭轉動(dòng)作，采用水中步行或功率自行車(chē)等低沖擊方式?？祻椭芷谕ǔＰ枰?-6個(gè)月。
4、手術(shù)治療
復雜性脫位或合并髖臼骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù)，術(shù)式包括Kocher-Langenbeck入路或改良Gibson入路。發(fā)育性髖關(guān)節脫位可選擇Salter骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需配合持續被動(dòng)活動(dòng)機訓練，術(shù)后6-8周逐漸部分負重。
5、并發(fā)癥預防
重點(diǎn)預防股骨頭壞死和創(chuàng )傷性關(guān)節炎，復位后3個(gè)月內每月復查MRI評估血供?？刂企w重減輕關(guān)節負荷，補充維生素D和鈣劑增強骨密度。長(cháng)期隨訪(fǎng)需監測髖關(guān)節間隙變化，出現跛行或夜間痛應及時(shí)就醫。
右髖關(guān)節脫位患者日常應避免盤(pán)腿坐和深蹲動(dòng)作，睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟組織修復，適量增加奶制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入?？祻推陂g建議使用助行器輔助行走，定期復查評估關(guān)節穩定性，出現異常彈響或突發(fā)疼痛需立即停止活動(dòng)并就醫檢查。
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