

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
胎兒無(wú)胎心需立即就醫(yī)排查原因并處理,可能由胚胎停育、染色體異常、母體疾病或胎盤(pán)功能異常等因素引起,處理方式包括醫(yī)學(xué)評(píng)估、藥物干預(yù)或手術(shù)清宮。
1、胚胎停育胚胎發(fā)育異常可能導(dǎo)致胎心消失,常伴隨妊娠反應(yīng)減弱。需通過(guò)超聲確認(rèn)后遵醫(yī)囑使用米非司酮、米索前列醇等藥物終止妊娠,必要時(shí)行清宮術(shù)。
2、染色體異常胎兒染色體畸變是常見(jiàn)病因,多伴有早期流產(chǎn)史。確診后需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或鉗刮術(shù),術(shù)后建議病理檢查明確原因。
3、母體疾病糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病可能影響胎兒存活。需控制原發(fā)病,確診胎停后使用前列腺素類(lèi)藥物誘導(dǎo)分娩,嚴(yán)重者需住院治療。
4、胎盤(pán)異常胎盤(pán)早剝或功能不全會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧。突發(fā)腹痛伴陰道出血需急診處理,視情況選擇藥物引產(chǎn)或子宮切除術(shù),術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血功能。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定,術(shù)后注意休息并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),6個(gè)月后再孕前需完善孕前檢查,孕期定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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