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糖尿病尿蛋白2+

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問題描述

糖尿病尿蛋白2+

醫(yī)生回答

畢葉

畢葉 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

糖尿病尿蛋白2+可能由血糖控制不佳、高血壓、糖尿病腎病早期、其他腎臟疾病等原因引起,可通過調(diào)整降糖方案、控制血壓、腎臟保護(hù)治療等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致尿蛋白漏出。需優(yōu)化降糖方案,藥物可選二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈,同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。

2、高血壓

血壓升高加重腎臟血管壓力,加速蛋白尿進(jìn)展。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,常用藥物包括纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪。

3、糖尿病腎病早期

腎小球基底膜增厚導(dǎo)致選擇性濾過功能障礙。需使用ACEI/ARB類藥物如培哚普利、厄貝沙坦,配合低蛋白飲食延緩進(jìn)展。

4、其他腎臟疾病

可能合并腎小球腎炎等病變,表現(xiàn)為水腫、血尿。需完善尿微量白蛋白/肌酐比值檢測,必要時行腎穿刺明確病理類型。

建議每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿,定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

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