神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與心理因素、社會(huì )文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。

1、心理治療

認知行為療法是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。家庭治療適用于青少年患者，通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式減少疾病維持因素。人際心理治療可緩解因社交壓力引發(fā)的進(jìn)食障礙，需由專(zhuān)業(yè)心理醫師制定個(gè)性化方案。

2、營(yíng)養支持

注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃，初期以恢復體重為目標，每日攝入熱量從1000-1500千卡逐步增加。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松，使用腸內營(yíng)養粉劑對嚴重營(yíng)養不良者進(jìn)行營(yíng)養干預。監測電解質(zhì)平衡，預防再喂養綜合征。

3、藥物治療

奧氮平片可改善病理性體像認知和焦慮情緒，氟西汀膠囊有助于預防復發(fā)但需體重恢復后使用。甲氧氯普胺片緩解胃輕癱癥狀，醋酸甲地孕酮分散片調節月經(jīng)周期。所有藥物均需精神科醫師評估后使用，禁止自行調整劑量。

4、家庭干預

家屬需接受疾病教育課程，掌握非批判性溝通技巧避免體重討論。建立規律進(jìn)餐監督制度但不過(guò)度控制，記錄進(jìn)食日記時(shí)重點(diǎn)表?yè)P進(jìn)步。創(chuàng )造無(wú)體重秤的家庭環(huán)境，共同參與營(yíng)養餐制作培養健康飲食觀(guān)念。

5、住院治療

體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強制住院。醫療團隊實(shí)施結構化進(jìn)食計劃，初期可能需鼻飼營(yíng)養。同步進(jìn)行心電圖監測和血生化檢查，處理低磷血癥等代謝紊亂。過(guò)渡期安排日間醫院治療，逐步恢復社會(huì )功能。

患者應建立規律的三餐作息，避免單獨進(jìn)食或餐后立即如廁。選擇溫和有氧運動(dòng)如瑜伽替代過(guò)度運動(dòng)，記錄情緒日記識別暴食誘因。家屬需定期參加支持小組，注意患者有無(wú)隱藏食物、催吐等行為?；謴推诳蓞⒓訄F體藝術(shù)治療，通過(guò)非言語(yǔ)表達改善自我認知。建議每三個(gè)月復查骨密度，終身保持營(yíng)養師隨訪(fǎng)。