

郝盼盼 主任醫師
慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等原因引起。
1、慢性阻塞性肺疾病長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥,肺泡結構破壞引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促??勺襻t囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物。
2、肺動(dòng)脈高壓肺血管阻力持續增高增加右心負荷,可能與結締組織病、先天性心臟病有關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、乏力、胸痛。治療需使用安立生坦、波生坦、馬昔騰坦等靶向藥物。
3、睡眠呼吸暫停夜間反復缺氧導致肺血管收縮,長(cháng)期可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型表現為夜間打鼾、白天嗜睡。持續氣道正壓通氣是主要治療方式,必要時(shí)可行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
4、胸廓畸形嚴重脊柱側彎或胸廓成形術(shù)后限制肺擴張,影響氣體交換??梢?jiàn)桶狀胸、呼吸淺快等癥狀。需通過(guò)矯形手術(shù)改善胸廓容積,配合無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸。
患者應戒煙并避免二手煙,進(jìn)行適度有氧運動(dòng),遵醫囑定期監測心肺功能,出現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
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