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晚期癌癥病人疼痛應(yīng)該怎么辦

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問題描述

晚期癌癥病人疼痛應(yīng)該怎么辦

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

晚期癌癥病人疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮、芬太尼透皮貼可用于中重度疼痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布、布洛芬適用于輕度疼痛,輔助藥物如加巴噴丁可緩解神經(jīng)病理性疼痛。

2、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛,精準(zhǔn)放療可縮小病灶。治療前需評估病灶范圍,可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用,需配合血常規(guī)監(jiān)測。

3、神經(jīng)阻滯

通過注射麻醉藥物阻斷疼痛信號傳導(dǎo),適用于腹腔神經(jīng)叢或椎旁神經(jīng)受累。需由疼痛科醫(yī)師操作,可能伴隨短暫運動障礙,需評估出血風(fēng)險。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如阿普唑侖可改善疼痛感知,音樂療法與正念訓(xùn)練能降低應(yīng)激激素水平,家屬參與可增強(qiáng)支持效果。

建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案,定期評估疼痛程度,結(jié)合營養(yǎng)支持與體位護(hù)理,避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作可優(yōu)化疼痛管理效果。

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