

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
兒童急性白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為骨髓中異常原始細胞大量增殖,抑制正常造血功能,并可能浸潤其他器官和組織。
發(fā)熱是兒童急性白血病常見癥狀,多為不規(guī)則低熱或高熱。白血病細胞異常增殖可導致正常免疫功能受損,容易合并感染。感染部位常見于呼吸道、消化道和泌尿道。感染可能由細菌、病毒或真菌引起。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免兒童接觸感染源,保持環(huán)境清潔。醫(yī)生可能根據(jù)感染情況選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物。
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀。白血病細胞在骨髓中大量增殖會抑制正常紅細胞生成。貧血程度可從輕度到重度不等,血紅蛋白可能明顯降低。家長需注意兒童休息,避免劇烈活動,保證營養(yǎng)攝入。醫(yī)生可能根據(jù)貧血程度決定是否需要輸血或使用促紅細胞生成素注射液等治療。
出血傾向包括皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。白血病可導致血小板減少和凝血功能障礙。輕微外傷可能出現(xiàn)明顯出血,嚴重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。家長需注意防止兒童受傷,避免使用硬毛牙刷。醫(yī)生可能根據(jù)出血情況使用氨甲環(huán)酸注射液、重組人血小板生成素注射液等藥物。
淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋窩和腹股溝等部位。白血病細胞可浸潤淋巴系統(tǒng)導致淋巴結(jié)無痛性腫大,質(zhì)地較硬,活動度差。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀。家長需注意觀察淋巴結(jié)大小變化,避免按壓刺激。醫(yī)生可能通過淋巴結(jié)活檢明確診斷。
骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長骨和脊柱。白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖可導致骨膜受牽拉和骨質(zhì)破壞。疼痛程度可從隱痛到劇痛不等,夜間可能更為明顯。家長需注意兒童活動安全,避免跌倒碰撞。醫(yī)生可能使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解疼痛。
兒童急性白血病癥狀多樣且進展較快,家長應(yīng)密切觀察兒童身體狀況變化。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。治療期間需注意預(yù)防感染,保證營養(yǎng)均衡,避免劇烈運動和受傷。定期隨訪監(jiān)測治療效果和不良反應(yīng),積極配合醫(yī)生制定的化療或造血干細胞移植等治療方案。保持良好的心理狀態(tài)和家庭支持對疾病康復有重要幫助。
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