醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
48歲停經(jīng)半年后再次出現(xiàn)陰道出血可能由圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、宮頸息肉等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1. 激素波動(dòng)圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平不穩(wěn)定，可能引起不規(guī)則出血，可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
2. 子宮內(nèi)膜病變長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或惡變，常伴隨異常出血，需行超聲檢查或診刮術(shù)，治療藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片等。
3. 子宮肌瘤黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血，可能伴有下腹墜脹感，可通過(guò)超聲確診，藥物選擇有米非司酮片、促性腺激素釋放激素類似物等。
4. 宮頸息肉宮頸慢性炎癥刺激形成的贅生物易接觸性出血，婦科檢查可見(jiàn)宮頸口贅生物，需手術(shù)切除后送檢，術(shù)后可配合保婦康栓預(yù)防感染。
建議記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，并定期進(jìn)行婦科檢查。
