

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
小腦大面積腦梗死恢復(fù)程度與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān),多數(shù)患者可通過早期溶栓、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀,但可能遺留共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。
1、梗死范圍梗死面積直接影響神經(jīng)功能,小腦半球超過三分之二受累時(shí),恢復(fù)概率顯著降低,常伴隨長(zhǎng)期平衡障礙和構(gòu)音困難。
2、治療時(shí)機(jī)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可挽救缺血半暗帶,錯(cuò)過時(shí)間窗則需抗血小板治療,常用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。
3、康復(fù)干預(yù)急性期后需進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練和步態(tài)矯正,持續(xù)性物理治療有助于改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥管理腦水腫高峰期可能壓迫腦干,需甘露醇脫水治療,后期吞咽障礙需鼻飼營養(yǎng)支持,預(yù)防吸入性肺炎。
建議發(fā)病后立即就醫(yī),在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療基礎(chǔ)上,長(zhǎng)期堅(jiān)持平衡訓(xùn)練和語言康復(fù),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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