醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺炎與肺癌的影像學(xué)區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊界特征、伴隨征象及動(dòng)態(tài)變化等方面，主要鑒別點(diǎn)包括磨玻璃影與實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣光滑度、淋巴結(jié)腫大、短期復(fù)查變化。
1、病灶形態(tài)肺炎多表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇?，肺癌常?jiàn)孤立性實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊。肺炎病灶常呈多發(fā)性、葉段性分布，肺癌多為單發(fā)局限性病灶。
2、邊界特征肺炎病灶邊緣模糊不清，可見(jiàn)暈征或支氣管充氣征；肺癌結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征，部分可見(jiàn)胸膜凹陷征。
3、伴隨征象肺炎常合并支氣管壁增厚、樹(shù)芽征等炎性改變；肺癌易伴發(fā)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)端阻塞性肺炎或肺不張。
4、動(dòng)態(tài)變化肺炎經(jīng)抗感染治療后2-4周病灶明顯吸收，肺癌結(jié)節(jié)多持續(xù)存在或緩慢增大，增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。
建議發(fā)現(xiàn)肺部影像異常時(shí)及時(shí)就診呼吸科，通過(guò)胸部CT增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段進(jìn)一步鑒別，避免延誤診斷。
