足弓上方痛是什么原因
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王亮 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
足弓上方疼痛可能由足底筋膜炎、扁平足、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,早期表現為行走時(shí)隱痛,進(jìn)展期可能出現持續性刺痛或腫脹。
1、足底筋膜炎足底筋膜過(guò)度牽拉導致炎癥,常見(jiàn)于長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)人群,表現為晨起第一步疼痛??刹扇”?、足底拉伸訓練,藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。
2、扁平足足弓塌陷使足部力學(xué)結構異常,多與先天發(fā)育有關(guān),行走后疼痛加劇。建議使用矯形鞋墊,配合脛后肌強化訓練,急性期可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。
3、肌腱炎脛骨后肌腱或腓骨肌腱反復勞損引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于運動(dòng)姿勢不當,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。需減少負重活動(dòng),采用超聲波治療,藥物可用氟比洛芬巴布膏、艾瑞昔布片。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎尿酸結晶沉積在足部關(guān)節,多與高嘌呤飲食有關(guān),典型表現為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、非布司他片,疼痛緩解后檢測血尿酸水平。
建議選擇軟硬適中的鞋子,避免赤足行走,持續疼痛超過(guò)兩周或出現明顯腫脹時(shí)應至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。