

王強 副主任醫師
山東省立醫院
IgA腎病可通過(guò)中醫辨證施治結合西醫基礎治療進(jìn)行干預,主要方法有中藥湯劑調理、中成藥輔助、針灸療法、飲食調養及生活方式調整。IgA腎病屬于免疫復合物沉積導致的腎小球疾病,臨床以血尿、蛋白尿為主要表現。
根據證型選用不同方劑,濕熱內蘊型常用八正散加減,含車(chē)前子、瞿麥等利濕通淋藥材;氣陰兩虛型采用參芪地黃湯,含太子參、黃芪等補益成分。需由中醫師根據舌脈象調整組方,持續用藥3-6個(gè)月復查尿常規。服藥期間忌食辛辣刺激食物,避免加重腎臟負擔。
黃葵膠囊可減輕蛋白尿,主要成分為黃蜀葵花提取物;百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉,有助于調節免疫功能;腎炎康復片含白茅根等成分,對血尿癥狀有改善作用。需注意中成藥與西藥服用間隔2小時(shí),腎功能不全者需調整劑量。
選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行毫針刺激,配合艾灸關(guān)元穴,每周3次可改善腎臟微循環(huán)。研究表明針灸能調節Th1/Th2細胞平衡,減少I(mǎi)gA免疫復合物沉積。急性發(fā)作期禁用針刺,避免加重血尿。
采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以?xún)?,?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白??墒秤蒙剿庌裁字嘟∑⒗麧?,或玉米須代茶飲輔助利尿。合并高血壓者需限制鉀攝入,避免食用香蕉、橙子等高鉀水果。
保持每日適度運動(dòng)如太極拳、八段錦,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血尿。嚴格預防呼吸道感染,咽炎發(fā)作時(shí)及時(shí)治療。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意腰部保暖。定期監測血壓和尿常規,每3個(gè)月評估腎功能變化。
中醫治療需在腎病專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行,急性加重期應配合激素或免疫抑制劑治療。日??墒秤煤谥ヂ?、核桃等補腎食材,但需控制每日堅果攝入量在20克以?xún)?。避免使用關(guān)木通、馬兜鈴等具有腎毒性的中藥材,治療期間每月復查尿微量白蛋白/肌酐比值。保持情緒舒暢對疾病康復有積極作用,建議通過(guò)冥想、音樂(lè )療法緩解焦慮情緒。
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