腰椎間盤突出是否需要手術(shù)主要取決于神經(jīng)壓迫程度和保守治療效果，當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降、保守治療3個(gè)月無效或大小便功能障礙時(shí)需考慮手術(shù)。

椎間盤嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致會陰麻木、排便排尿障礙，需緊急行椎板切除減壓術(shù)，可能與椎間盤完全脫出有關(guān)，常伴鞍區(qū)感覺異常。

神經(jīng)根受壓引起足下垂或肌力進(jìn)行性下降至3級以下，需行椎間盤切除術(shù)，多與游離型突出相關(guān)，癥狀包括踝背伸無力、踇趾背伸減弱。

規(guī)范物理治療和藥物干預(yù)3個(gè)月以上仍存在劇烈根性疼痛，可選擇微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，多與髓核持續(xù)壓迫神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為VAS評分超過6分。

每年發(fā)作3次以上且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮椎間盤置換術(shù)，常見于椎間盤退變嚴(yán)重者，發(fā)作時(shí)直腿抬高試驗(yàn)陽性。

術(shù)后需進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，避免久坐和搬運(yùn)重物，建議睡硬板床并控制體重以減輕脊柱負(fù)荷。