

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結(jié)核桿菌感染全身癥狀包括低熱、盜汗、食欲減退、體重下降等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、乏力、貧血等表現(xiàn)。結(jié)核病癥狀發(fā)展通常按早期非特異性癥狀、進(jìn)展期器官受累、終末期多系統(tǒng)衰竭排列。
1、低熱午后或夜間體溫升高,多不超過(guò)38℃,持續(xù)兩周以上??赡芘c結(jié)核桿菌釋放致熱原有關(guān),需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。
2、盜汗睡眠中大量出汗導(dǎo)致衣物浸濕,常伴隨潮熱。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂所致,需結(jié)合痰培養(yǎng)明確診斷。
3、消耗癥狀進(jìn)行性體重下降和食欲減退,與結(jié)核毒素抑制消化功能及機(jī)體高代謝狀態(tài)相關(guān)。典型患者三個(gè)月內(nèi)可減輕原體重10%以上。
4、全身衰竭晚期出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)狀態(tài),多器官功能逐漸衰退。常見于血行播散性結(jié)核或耐藥結(jié)核未及時(shí)治療的情況。
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上不明原因發(fā)熱伴體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病篩查,確診后需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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