

原慶 主任醫師
肺癌晚期78歲患者仍有治療可能,可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、放療及中醫調理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長(cháng)期吸煙、環(huán)境污染等因素引起,表現為胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。
姑息治療旨在減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量。對于肺癌晚期患者,可通過(guò)鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛,配合吸氧緩解呼吸困難。同時(shí)需關(guān)注心理疏導,建議家屬陪伴并尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。
若基因檢測顯示EGFR或ALK等驅動(dòng)基因陽(yáng)性,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制腫瘤生長(cháng),較化療副作用更小,但需定期監測肝腎功能及藥物耐藥性。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可通過(guò)激活免疫系統對抗腫瘤。適用于PD-L1高表達患者,可能延長(cháng)生存期,但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應。
針對骨轉移或腦轉移病灶,可采用精準放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。立體定向放射外科治療能有效控制局部病灶進(jìn)展,通常分5-10次完成,治療期間需密切觀(guān)察皮膚反應和乏力等副作用。
黃芪注射液、康萊特注射液等中藥制劑可調節免疫功能,配合針灸緩解癌性疲勞。中醫辨證施治能改善食欲不振、失眠等癥狀,但須避免與靶向藥物相互作用,需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下使用。
肺癌晚期患者應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,適量補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。每日進(jìn)行15-30分鐘溫和活動(dòng)如散步,避免久臥引發(fā)血栓。定期復查血常規和腫瘤標志物,出現發(fā)熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫。家屬需注意患者情緒變化,營(yíng)造安靜舒適的休養環(huán)境。
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